様式第5号(第8条関係)
公印事前押印承認願

年　　月　　日　　
　　　(公印管理者)　　　　殿
課(室・所)長　　　　　　　　印　
公印の名称	　	
公印の事前押印を必要とする理由	　	
事前押印文書の種類，枚数及び様式(別添)	　	
事前押印文書保管責任者(職，氏名)	　	
文書施行予定年月日	　	
事前押印予定年月日	　	
その他